Nju Jork, NY (4 nëntor 2021) Përdorimi i një teknike të re të quajtur raporti sasior i rrjedhës (QFR) për të identifikuar dhe matur saktësisht ashpërsinë e bllokimeve të arterieve mund të çojë në rezultate të përmirësuara ndjeshëm pas ndërhyrjes koronare perkutane (PCI), sipas një studim i ri i bërë në bashkëpunim me fakultetin e malit Sinai.
Ky hulumtim, i cili është i pari që analizon QFR-në dhe rezultatet klinike të lidhura me të, mund të çojë në adoptimin e gjerë të QFR-së si një alternativë ndaj angiografisë ose telave të presionit për të matur ashpërsinë e bllokimeve, ose lezioneve, në pacientët me sëmundje të arterieve koronare.Rezultatet e studimit u njoftuan të enjten, më 4 nëntor, si një provë klinike e vonuar në Konferencën e Terapeutikës Kardiovaskulare Transkateterore (TCT 2021) dhe u botuan njëkohësisht në The Lancet.
"Për herë të parë kemi vërtetim klinik që përzgjedhja e lezioneve me këtë metodë përmirëson rezultatet për pacientët me sëmundje të arterieve koronare që i nënshtrohen trajtimit me stent," thotë autori i vjetër Gregg W. Stone, MD, Drejtor i Çështjeve Akademike për Sistemin Shëndetësor Mount Sinai dhe Profesor i Mjekësi (Kardiologji) dhe Shëndeti dhe Politika e Popullsisë, në Shkollën e Mjekësisë Icahn në Malin Sinai."Duke shmangur kohën, komplikimet dhe burimet shtesë të nevojshme për të matur ashpërsinë e lezionit duke përdorur një tel presioni, kjo teknikë më e thjeshtë duhet të shërbejë për të zgjeruar në masë të madhe përdorimin e fiziologjisë në pacientët që i nënshtrohen procedurave të kateterizimit kardiak."
Pacientët me sëmundje të arterieve koronare - grumbullim i pllakave brenda arterieve që çon në dhimbje gjoksi, gulçim dhe sulm në zemër - shpesh i nënshtrohen PCI, një procedurë jokirurgjikale në të cilën kardiologët intervenues përdorin një kateter për të vendosur stenta në koronarin e bllokuar. Arteriet për të rivendosur rrjedhën e gjakut.
Shumica e mjekëve varen nga angiografia (rrezet X të arterieve koronare) për të përcaktuar se cilat arterie kanë bllokimet më të rënda dhe përdorin atë vlerësim vizual për të vendosur se cilat arterie të trajtojnë.Kjo metodë nuk është perfekte: disa bllokime mund të duken pak a shumë të rënda sesa janë në të vërtetë dhe mjekët nuk mund të dallojnë saktësisht vetëm nga angiogrami se cilat bllokime po ndikojnë më seriozisht në rrjedhën e gjakut.Rezultatet mund të përmirësohen nëse lezionet e stentit zgjidhen duke përdorur një tel presioni për të identifikuar se cilat pengojnë rrjedhën e gjakut.Por kjo procedurë matje kërkon kohë, mund të shkaktojë komplikime dhe kërkon kosto shtesë.
Teknologjia QFR përdor rindërtimin e arteries 3D dhe matjen e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut që jep matje të sakta të rënies së presionit përgjatë një bllokimi, duke i lejuar mjekët të marrin vendime më të mira se cilat arterie të stentojnë gjatë PCI.
Për të studiuar se si QFR ndikon në rezultatet e pacientëve, studiuesit kryen një provë shumëqendrore, të rastësishme, të verbër me 3,825 pjesëmarrës në Kinë që iu nënshtruan PCI midis 25 dhjetorit 2018 dhe 19 janarit 2020. Pacientët ose kishin pasur një atak në zemër 72 orë më parë, ose kishte të paktën një arterie koronare me një ose më shumë bllokime që angiogrami i matur midis 50 dhe 90 përqind të ngushtuar.Gjysma e pacientëve iu nënshtruan procedurës standarde të udhëhequr nga angiografia bazuar në vlerësimin vizual, ndërsa gjysma tjetër iu nënshtrua strategjisë së udhëhequr nga QFR.
Në grupin e udhëhequr nga QFR, mjekët zgjodhën të mos trajtonin 375 anije që fillimisht ishin të destinuara për PCI, krahasuar me 100 në grupin e drejtuar nga angiografia.Kështu, teknologjia ndihmoi në eliminimin e një numri më të madh të stenteve të panevojshme.Në grupin QFR, mjekët trajtuan gjithashtu 85 anije që nuk ishin të destinuara fillimisht për PCI krahasuar me 28 në grupin e drejtuar me angiografi.Kështu, teknologjia identifikoi më shumë lezione obstruktive që nuk do të ishin trajtuar ndryshe.
Si rezultat, pacientët në grupin QFR kishin norma më të ulëta njëvjeçare të sulmit në zemër në krahasim me grupin vetëm me angiografi (65 pacientë kundrejt 109 pacientëve) dhe një shans më të vogël për të pasur nevojë për PCI shtesë (38 pacientë kundrejt 59 pacientë) me mbijetesë të ngjashme.Në shenjën e një viti, 5.8 përqind e pacientëve të trajtuar me procedurën PCI të drejtuar nga QFR ose kishin vdekur, kishin pasur një atak në zemër ose kishin nevojë për rivaskularizimin (stentim) të përsëritur, krahasuar me 8.8 përqind të pacientëve që i nënshtroheshin procedurës standarde PCI të drejtuar nga angiografia. , një ulje prej 35 për qind.Studiuesit ia atribuan këto përmirësime të rëndësishme në rezultate QFR-së duke lejuar mjekët të zgjedhin enët e duhura për PCI dhe gjithashtu të shmangin procedurat e panevojshme.
“Rezultatet nga ky provë e rastësishme e verbër në shkallë të gjerë janë klinikisht domethënëse dhe të ngjashme me atë që do të pritej me udhëzimet PCI të bazuara në tela presioni.Bazuar në këto gjetje, pas miratimit rregullator, unë do të parashikoja që QFR të miratohej gjerësisht nga kardiologët intervenues për të përmirësuar rezultatet për pacientët e tyre.tha doktor Stone.
Etiketa: Sëmundjet e Aortës dhe Kirurgjia, Zemra – Kardiologjia dhe Kirurgjia Kardiovaskulare, Shkolla e Mjekësisë Icahn në malin Sinai, Sistemi shëndetësor i malit Sinai, Kujdesi për pacientët, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, KërkimeRreth sistemit shëndetësor të malit Sinai
Sistemi Shëndetësor Mount Sinai është një nga sistemet më të mëdha mjekësore akademike në zonën e metrosë së Nju Jorkut, me më shumë se 43,000 punonjës që punojnë në tetë spitale, mbi 400 praktika ambulatore, gati 300 laboratorë, një shkollë infermierie dhe një shkollë udhëheqëse të mjekësisë dhe mjekësisë. arsimi pasuniversitar.Mali Sinai përparon shëndetin për të gjithë njerëzit, kudo, duke marrë përsipër sfidat më komplekse të kujdesit shëndetësor të kohës sonë - zbulimin dhe zbatimin e të mësuarit dhe njohurive të reja shkencore;zhvillimi i trajtimeve më të sigurta dhe më efektive;edukimin e gjeneratës së ardhshme të udhëheqësve dhe novatorëve mjekësorë;dhe duke mbështetur komunitetet lokale duke ofruar kujdes me cilësi të lartë për të gjithë ata që kanë nevojë.
Nëpërmjet integrimit të spitaleve, laboratorëve dhe shkollave të tij, Mount Sinai ofron zgjidhje gjithëpërfshirëse të kujdesit shëndetësor që nga lindja deri në geriatri, duke përdorur qasje inovative si inteligjenca artificiale dhe informatika, duke mbajtur nevojat mjekësore dhe emocionale të pacientëve në qendër të të gjithë trajtimit.Sistemi Shëndetësor përfshin rreth 7300 mjekë të kujdesit parësor dhe të specializuar;13 qendra kirurgjikale ambulatore me sipërmarrje të përbashkët në të gjithë pesë bashkitë e Nju Jorkut, Westchester, Long Island dhe Florida;dhe më shumë se 30 qendra shëndetësore komunitare të lidhura.Ne jemi renditur vazhdimisht nga Spitalet më të Mirë të US News & World Report, duke marrë statusin e lartë "Honor Roll" dhe jemi renditur lart: Nr. 1 në Geriatri dhe 20 më të mirët në Kardiologji/Kirurgji e Zemrës, Diabet/Endokrinologji, Gastroenterologji/Kirurgji GI, Neurologji /Neurokirurgji, Ortopedi, Pulmologji/Kirurgji e Mushkërive, Rehabilitim dhe Urologji.Infermieria e syve dhe veshëve të Nju Jorkut në malin Sinai është renditur në vendin e 12-të në Oftalmologji.“Spitalet më të mira të fëmijëve” i US News & World Report e rendit Spitalin e Fëmijëve Mount Sinai Kravis ndër më të mirët e vendit në disa specialitete pediatrike.
Koha e postimit: Nëntor-10-2023